Plantárna bradavica je nezhubný výrastok na chodidle alebo prstoch. Plantárne bradavice sa nachádzajú približne v 34 % nerakovinových kožných výrastkov. Diagnostikou a ďalšou liečbou takýchto novotvarov sa zaoberá dermatológia. Pri pokuse o vyliečenie bradavice je veľmi nežiaduce používať tradičné metódy a pokúsiť sa ich zbaviť sami, pretože plantárna bradavica má koreň, ktorý zasahuje hlboko do kože a jej neúplné odstránenie môže viesť k sekundárnemu rastu bradavice, alebo naopak ťažko poranené okolité tkanivá môžu spôsobiť výskyt novotvarov v iných častiach tela.
Príčiny plantárnych bradavíc
Kondylómy, papilómy a iné typy bradavíc (plantárne, bežné, filiformné, ploché) sa tvoria v dôsledku infekcie ľudského tela vírusom papilómu (HPV). HPV sa medzi ľuďmi prenáša kontaktom (cez infikované bunky). Najpriaznivejším prostredím na prenos vírusu bude teplé a vlhké prostredie. Preto sa ľudia často infikujú HPV v kúpeľoch, saunách, bazénoch a telocvičniach. Ak je imunita tela dostatočne silná, HPV môže zostať latentný a nevykazovať žiadne klinické prejavy. Zlyhanie imunitného systému aktivuje vírus a na koži sa začnú objavovať vyššie uvedené formácie.
Vzhľad a vývoj plantárnych bradavíc je uľahčený faktormi, ako je nadmerná suchosť alebo potenie (hyperhidróza) kože nôh; nepríjemné, stláčanie a trenie topánok; rôzne deformity chodidiel (deformujúca sa artróza, artritída kĺbov, ploché nohy); ochorenia, ktoré narúšajú trofiku tkaniva chodidla (ateroskleróza, kŕčové žily dolných končatín, diabetes mellitus a pod.), poškodenie povrchu chodidla.
Prejavy plantárnej bradavice
Často má plantárna bradavica okrúhly alebo oválny tvar s priemerom asi 1-2 cm a vyčnieva 1-3 mm nad kožu. Farba kože plantárnej bradavice zvyčajne zostáva rovnaká, ale niekedy môže byť ružová alebo svetlohnedá.
Spočiatku je povrch bradavice hladký, ale neskôr je novotvar pokrytý vrstvami zrohovatenej epidermy, povrch sa stáva drsným a mení farbu na sivožltú. V strede, na povrchu plantárnej bradavice, sú niekedy zaznamenané kráterovité priehlbiny. Čierno-hnedé bodky, ktoré možno často pozorovať na povrchu bradavice, sú spôsobené trombózou povrchových kapilár.
Plantárne bradavice sú vo väčšine prípadov jediné. Tvorba podobných bradavíc môže naznačovať, že vírus dosiahol vysokú aktivitu. Viacnásobné bradavice dávajú postihnutej oblasti kože mozaikový vzor, a preto sa nazývajú „mozaikové bradavice“.
Plantárne bradavice môžu zmiznúť samy. Na koži nohy za takýchto podmienok zmiznú bez stopy. Keďže sú však bradavice často zranené, zriedka samy zmiznú. Aj keď samotný nádor nespôsobuje bolesť, stále môže pacientovi spôsobiť značné nepohodlie a často až ostrú bolesť spôsobenú tlakom alebo trením bradavice o podrážku.
Diagnóza plantárnej bradavice
Plantárna bradavica často vyzerá ako zhrubnutá stratum corneum (hyperkeratóza) alebo kalus. Len vysokokvalifikovaný dermatológ dokáže rozlíšiť bradavicu od mozoľov a hyperkeratózy. K tomu lekár vykoná dermatoskopiu. Aby sa útvar lepšie preskúmal, dermatológ najskôr zoškrabe vrchnú vrstvu keratinizovanej kože. V prospech novotvaru hovorí neprítomnosť kožného vzoru na povrchu útvaru a identifikované symptómy petechií („trombované kapiláry“). Pozitívne výsledky diagnostiky HPV a PCR potvrdzujú skutočnosť, že pacient je infikovaný.
Na určenie hĺbky koreňa klíčiacej plantárnej bradavice je pacientovi predpísaný ultrazvuk kožných útvarov. Ak však existuje podozrenie, že bradavica má malígny charakter, pacient by sa mal poradiť s dermatoonkológom. Ak sa zistí ochorenie alebo deformácia chodidla, v tomto prípade je potrebné poradiť sa s podológom.
Plantárna bradavica sa pri Reiterovom syndróme zvažuje oddelene od keratodermie dlaní a chodidiel. Menšia veľkosť a tvar (plochý, nie kužeľovitý) útvarov, petechie alebo takzvaný symptóm „trombovaných kapilár“, ako aj absencia zápalových zmien okolo keratinizovaných vrstiev epidermis, umožňujú rozlíšiť medzi plantárnou bradavicou a keratodermou.
Plantárne bradavice majú tiež niektoré spoločné znaky s palmoplantárnymi syfilidmi. Syfilidy sú viacnásobnej povahy, majú špecifické prstencové alebo oblúkovité usporiadanie, sú nebolestivé a majú pozitívny RPR test na syfilis.
Liečba plantárnych bradavíc
Odstránenie plantárnej bradavice je komplikované, pretože na rozdiel od iných typov nádorov rastie hlboko do dermy. Napríklad elektrokoagulácia nie je vždy vhodná na odstránenie bradavíc z tohto dôvodu. Použitie elektrokoagulácie je možné len vtedy, keď plantárna bradavica nie je umiestnená hlboko. V tomto prípade elektrokoagulácia zabezpečí hojenie bez stopy.
Kryodeštrukcia bradavice dáva pozitívne výsledky, ktoré priamo závisia od kvalifikácie odborníka, pretože príliš hlboký účinok na nádor môže viesť k zjazveniu a príliš povrchný účinok môže viesť k opätovnému objaveniu sa bradavice. Pľuzgier, ktorý sa objaví po ošetrení tekutým dusíkom na mieste bradavice, by sa nemal poraniť, kým sa nezahojí (hojenie trvá asi týždeň).
Laserové odstránenie poskytuje najlepší kozmetický výsledok, pretože táto metóda umožňuje regulovať hĺbku expozície. Odstránenie bradavíc laserom je bezbolestné a rýchle a hojenie trvá približne niekoľko dní.
Metóda rádiových vĺn, pri ktorej sa nádor vyreže rádiovým nožom, sa môže použiť aj na odstránenie plantárnej bradavice. Súčasne dochádza k kauterizácii ciev, čo zabraňuje vstupu vírusu do krvi z novotvaru.
Chirurgické odstránenie je vhodné pre plantárne bradavice, ktoré dosahujú veľké veľkosti. Procedúra sa vykonáva bežným skalpelom a použitím lokálneho anestetika. Existuje možnosť komplikácií - to je vzhľad jazvy.
Prevencia plantárnych bradavíc
Primárnou prevenciou plantárnych bradavíc je zabrániť infekcii HPV. Stojí za to venovať osobitnú pozornosť povinnému noseniu osobnej obuvi na miestach, ako sú sprchy, bazény a vane. Významnú úlohu v prevencii tvorby plantárnych bradavíc u ľudí trpiacich chorobami nôh zohráva správna a pravidelná starostlivosť o pokožku nôh: peeling a ošetrenie nôh zmäkčujúcimi prípravkami, ako aj pravidelná pedikúra.
Pacienti trpiaci deformáciami chodidla by mali používať ortézy, vykladacie sektory a ortopedické vložky. Ak sa vám nohy veľmi potia, musíte použiť dezodoračné a sušiace prostriedky a zvoliť obuv z prírodných materiálov. Ak je pokožka nôh príliš suchá a sú na nej praskliny, potom je v tomto prípade potrebné použiť krémy, ktoré dokážu pokožku nôh vyživiť a hydratovať. Pravidelne by ste si mali robiť aj liečivé kúpele nôh.
Sekundárna prevencia výskytu plantárnych bradavíc spočíva v tom, že pacientovi spolu s odstránením bradavice sú predpísané aj antivírusové lieky a imunokorektory.